Salud Ocular

Teresa Matilla Rodríguez
Como profesionales primarios de la salud visual, los optometristas tenemos la responsabilidad de velar por nuestros pacientes, no solo mejorando su visión, sino también detectando patologías que puedan poner en riesgo su visión o incluso su vida. La derivación adecuada y oportuna es una parte esencial de esta labor.
La importancia de las pruebas de detección
Con frecuencia, nos enfrentamos a pacientes que presentan problemas visuales de origen patológico (ocular o sistémico), y es fundamental tener la confianza y el criterio para derivarlos al médico con la urgencia adecuada. Por ello, es imprescindible integrar pruebas de detección de salud ocular en el examen visual.
Además de las técnicas objetivas como la oftalmoscopía y la lámpara de hendidura, contamos con pruebas visuales subjetivas complementarias que son sencillas de realizar y aportan información valiosa.
Pruebas subjetivas para la detección de patologías
1. Sensibilidad al contraste
Esta prueba, junto con la medida de la agudeza visual (AV) a bajo contraste, es clave para evaluar patologías como las cataratas o la neuritis óptica, una manifestación frecuente en pacientes con esclerosis múltiple (EM). De hecho, la neuritis óptica representa la primera manifestación de la EM en el 20-30% de los casos, y muchos de estos pacientes, a menudo jóvenes, acuden a la óptica con síntomas visuales leves.
¿Mides la sensibilidad al contraste en tus pacientes?

2. Saturación del color rojo
Utilizada frecuentemente por neurólogos, esta prueba es efectiva para detectar neuritis óptica y tumores incipientes, como los de la glándula pituitaria. A lo largo de mi carrera, he identificado tres tumores de este tipo gracias a esta prueba, que lamentablemente no se utiliza con regularidad en las clínicas optométricas.

3. Visión de colores
Aunque la prueba de Ishihara es ampliamente utilizada, no resulta adecuada para detectar deficiencias cromáticas adquiridas asociadas a patologías como la diabetes, el glaucoma, las maculopatías o la esclerosis múltiple. Para estos casos, pruebas como el test de Farnsworth, tanto en su versión normal como desaturada, son herramientas altamente útiles y recomendadas.

4. La campimetría: Una herramienta indispensable
Entre las pruebas más importantes para detectar patologías destaca la campimetría. Evaluar el campo visual es fundamental, aunque sigue siendo una práctica poco común en los gabinetes optométricos.
Gracias a la tecnología digital, hoy es posible realizar una campimetría de detección en dispositivos accesibles como tablets o portátiles, sin necesidad de equipos costosos.
La campimetría es crucial para:
1. Detectar lesiones en la retina o vías ópticas, como en casos de glaucoma.
– El glaucoma afecta al 3.5% de la población mayor de 40 años y progresa de manera silenciosa.
– Entre el 10% y el 30% de los glaucomas son de baja tensión y no se detectan únicamente con la medición de la presión intraocular.
– La campimetría es la prueba más fiable para identificar la pérdida de campo visual característica del glaucoma.
2. Identificar lesiones neurológicas en las vías ópticas, desde el nervio óptico hasta el córtex visual.
Un caso real
Recientemente, atendí a un paciente de 70 años que se quejaba de “ver peor”, aunque su agudeza visual no mostraba cambios. Realizamos una campimetría y detectamos una lesión periférica causada por un ictus leve. Gracias a una derivación inmediata, posiblemente le salvamos la vida.

Este tipo de intervención no solo puede salvar vidas, sino que también genera una relación de confianza y fidelidad con el paciente y su familia.
Tecnología digital
En el sistema de Optonet, hemos integrado pruebas como:
– Sensibilidad al contraste.
– Agudeza visual a bajo contraste.
– Saturación del color rojo.
– Test de Farnsworth D15 (normal y desaturado).
– Placas de Ishihara (38 en total).
Todas estas pruebas pueden realizarse en una tablet, garantizando comodidad y una buena calidad de imagen.
– Campímetro
El campímetro de Optonet, diseñado en colaboración con oftalmólogos del Sistema Nacional de Salud de Escocia, es ideal para evaluaciones rutinarias y está disponible en prácticamente cualquier dispositivo digital.
En la siguiente entrada, Guillermo nos hablará sobre algunos aspectos clave de la visión pediátrica y cómo podemos mejorar el cuidado visual de los más pequeños.
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