Lo que dice la Evidencia
Una revisión de los estudios clínicos realizados con la Unidad de Visión Optonet
1Agudeza visual: precisión que no deja margen a la duda
Validación multicéntrica en 28 clínicas
En 2025 se publicó en el Journal of Optometry un estudio multicéntrico realizado en 28 clínicas optométricas españolas, con 481 participantes y casi 1.000 ojos evaluados. El Grupo de Investigación en Optometría Clínica y Experimental de la Universidad de Murcia comparó cinco optotipos digitales de la OVU: Sloan, Británica, Números, Landolt C y Broken Ring.
- Excelente repetibilidad: los ICCs superaron el 0,97 en todos los optotipos.
- Límites de acuerdo en mediciones consecutivas: ±3,5 letras; en test-retest semanal: ±4,5 letras.
- Variabilidad consistente independientemente de la edad, el tipo de corrección óptica o el examinador.
- Landolt C y Broken Ring ofrecieron valores prácticamente idénticos (diferencia de 0,003 logMAR).
En la práctica, esto significa que la OVU ofrece una precisión comparable o mejor que la descrita en la literatura para optotipos digitales, dentro de la variabilidad clínica aceptada (±1 línea). Nota útil: los optotipos de Números tienden a dar resultados algo peores que los de Sloan (~1 línea), por lo que conviene usar siempre el mismo optotipo al hacer seguimiento de un paciente.
Teleconsulta: medir la agudeza visual a distancia
Dos estudios independientes —uno de la Universidad de Glasgow Caledonian y otro de la Universidad de Murcia— evaluaron la OVU en modo teleconsulta (Tele-Optonet), comparándola con el ETDRS impreso como estándar de referencia.
- En consulta presencial (monitor 4K), concordancia con ETDRS de ±4,25 letras y sesgo mínimo de 1,5 letras.
- En teleconsulta, resultados dentro de ±5,75 letras (~1 línea) controlando la calidad técnica.
- La calibración automática de distancia de la OVU redujo el error a menos de 1 letra.
- La repetibilidad en teleconsulta fue igual o mejor que con el ETDRS impreso en algunos centros.
Tele-Optonet permite hacer seguimientos de agudeza visual con una fiabilidad equiparable a la consulta presencial, abriendo la puerta a la telemonitorización de pacientes crónicos sin necesidad de desplazamientos.
Monitorización domiciliaria en niños con ambliopía
Un estudio multicéntrico prospectivo realizado en tres centros del NHS del Reino Unido (Glasgow, Birmingham, Fife) incluyó a 206 niños con ambliopía. Los ortoptistas realizaban la prueba domiciliaria supervisada por videoconferencia usando la plataforma Optonet.
- Las medidas domiciliarias coincidieron con las hospitalarias en promedio, sin sesgo sistemático.
- En el 95% de los casos, las diferencias se mantuvieron dentro de ±2-3 líneas.
- La diferencia interocular —clave para diagnosticar y seguir la ambliopía— mostró concordancia excelente.
- El 100% de las familias consideró viable realizar la prueba en casa.
Para las consultas de optometría pediátrica, esto supone poder monitorizar la evolución de un niño ambliope entre visitas sin que la familia tenga que desplazarse cada pocas semanas al centro.
2Valores normativos pediátricos: saber qué es normal a cada edad
Uno de los problemas clásicos en la consulta pediátrica es usar el mismo umbral de agudeza visual (1,0) para todas las edades, cuando en realidad la visión madura a lo largo de la infancia. Sin curvas percentiles de referencia, es difícil valorar si un niño de 4 años con 0,8 de agudeza está dentro de la normalidad o no.
Curvas percentiles de agudeza visual (3-12 años)
Un equipo de la Universidad Europea de Madrid y el Hospital Rey Juan Carlos midió la agudeza visual en 1.300 niños de 3 a 12 años usando la OVU. Los resultados se publicaron en el Journal of Optometry en 2022.
- El percentil 50 alcanza 1,0 de agudeza visual a los 5 años y 3 meses en visión monocular.
- A los 7 años y 3 meses, la mediana llega a 1,2 en monocular.
- Los percentiles 90-95% muestran que algunos niños tienen 1,0 ya a los 3 años y 6 meses.
- Alta repetibilidad del test (ICC elevado inter-sesión) y concordancia comparable con Sloan y Landolt.
Recomendación clínica: considerar derivación para evaluación completa cuando la agudeza visual del niño esté por debajo del percentil 10 para su edad. Esto orienta mejor que un simple "no llega a 1,0" y reduce tanto las derivaciones innecesarias como los casos que se pasan por alto.
Curvas percentiles de estereopsis (3-12 años)
El mismo equipo y muestra (1.300 niños) generaron también curvas normativas de estereopsis con el test de puntos aleatorios de la OVU, publicadas en el Journal of Optometry en 2022.
- Desde los 4 años, la mediana de estereopsis ya se sitúa en torno a 40 segundos de arco.
- A los 4 años y 9 meses, la mediana alcanza ~28 arcsec, próxima a los valores adultos.
- A partir de los 7 años, los valores se estabilizan en rangos comparables a la población adulta.
- Repetibilidad excelente del test de puntos aleatorios (ICC ≈ 0,895).
Estas curvas permiten contextualizar cualquier medida de estereopsis en la consulta y tomar decisiones de derivación con más criterio clínico.
3Sensibilidad al contraste: detectar lo que la agudeza no ve
Muchas patologías —glaucoma, cataratas incipientes, neuropatía óptica— afectan antes a la sensibilidad al contraste que a la agudeza estricta. La OVU incluye una versión digital del test de Pelli-Robson, evaluada por el Grupo de Optometría de la Universidad de Murcia en sanos y pacientes con glaucoma.
- Repetibilidad excelente del Pelli-Robson digital: ICC ≈ 0,97–0,99.
- Buena concordancia con el Pelli-Robson convencional (ICC ≈ 0,90); diferencia media menor que una letra, sin relevancia clínica.
- En pacientes con glaucoma, la sensibilidad al contraste fue significativamente peor que en controles y disminuyó progresivamente con la severidad.
- La prueba de agudeza visual en cerca a bajo contraste también mostró ICCs superiores a 0,98.
El Pelli-Robson digital de la OVU puede incorporarse en la rutina clínica como alternativa al test en papel, con ventajas en digitalización y registro. Es especialmente útil en el seguimiento del glaucoma, donde permite detectar deterioro funcional incluso cuando la agudeza visual todavía está conservada.
4Estereopsis digital: sensible al cambio, útil para el seguimiento
Un estudio de la Universidad de Liverpool comparó Frisby (profundidad real), TNO (puntos aleatorios) y Optonet (puntos aleatorios digital) bajo condiciones de borramiento monocular simulado con filtros Bangerter (0,2 y 0,4), para determinar cuál es más sensible ante cambios progresivos en la visión binocular.
- Con borramiento moderado (0,2): Frisby pasó de 20″ a 40″; TNO de 60″ a 240″; Optonet de 40″ a 119″.
- Con borramiento mayor (0,4): TNO alcanzó el techo de escala (2.000″); Optonet mostró 158″, todavía dentro del rango medible.
- Solo la OVU mostró diferencias significativas entre todos los niveles de borramiento, evidenciando una respuesta escalonada y progresiva.
- Frisby fue el menos sensible a cambios moderados (32% de sujetos sin variación con filtro 0,2).
Para el seguimiento clínico: si queremos detectar variaciones sutiles en la visión binocular de un paciente a lo largo del tiempo, la OVU ofrece mayor resolución y sensibilidad que los tests convencionales. El TNO llega rápido al techo de escala; la OVU mantiene la discriminación en un rango más amplio.
5Campo visual digital: un campímetro ágil para la consulta
La perimetría automatizada (Humphrey HFA) sigue siendo el estándar de referencia para el diagnóstico y seguimiento del glaucoma. Sin embargo, su disponibilidad se limita a centros especializados y su coste es elevado. La OVU incluye un campímetro digital que se puede usar desde cualquier ordenador.
Validación frente al Humphrey HFA (Universidad de Murcia)
El Grupo de Investigación en Optometría Clínica y Experimental de la Universidad de Murcia realizó un estudio de validación comparativa en población general y en pacientes con glaucoma clasificados por severidad (criterios de Hodapp).
- Glaucoma inicial: sensibilidad hasta el 93% considerando puntos contiguos.
- Glaucoma moderado: sensibilidad hasta el 92%.
- Glaucoma severo: sensibilidad hasta el 97%.
- Especificidad en controles: >97–100%.
- La sensibilidad aumenta progresivamente con la severidad del defecto campimétrico.
Experiencia clínica en el NHS (Falkirk Community Hospital)
Una evaluación clínica piloto en el NHS Forth Valley (Reino Unido) evaluó la OVU en 11 pacientes con diversas patologías neuro-oftálmicas.
- En sujetos sanos, la OVU identificó campos normales con concordancia total con el HFA.
- Tiempo de prueba: menos de 4 minutos por ojo, frente a los 4-8 minutos del HFA SITA Standard.
- El 100% de los pacientes afirmó que podría realizar la prueba en casa.
- Más del 90% prefirió la experiencia del campímetro digital frente al HFA.
El campímetro de la OVU no pretende sustituir al HFA para diagnóstico definitivo. Su papel es diferente: ofrecer una herramienta de cribado y seguimiento ágil, más accesible y mejor aceptada por el paciente, que permita detectar cambios y decidir cuándo es necesaria una perimetría de referencia completa.
6Terapia de vergencias online: mejoras rápidas desde casa
La terapia visual para disfunciones binoculares ha requerido históricamente desplazamientos frecuentes a la consulta, lo que limita tanto la adherencia como el acceso de los pacientes. La OVU permite realizar esta terapia de forma telemática, desde el propio domicilio, con supervisión remota del profesional.
Resultados preliminares (Clínica Universitaria de Valencia – Optom 2026)
El equipo de la Clínica Universitaria de la Universidad de Valencia presentará en el congreso Optom 2026 un póster con los resultados obtenidos en pacientes tratados con la OVU para disfunciones de vergencias. Los datos preliminares son especialmente llamativos por la rapidez de la respuesta al tratamiento.
- Mejora significativa de las vergencias en un plazo corto de tratamiento.
- Algunos pacientes pasaron de vergencias de 10 dp o menos a más de 40 dp en solo 3 sesiones (~45 días).
- La terapia se realiza desde casa, con el software de la OVU, bajo supervisión del profesional.
- Resultados a presentar en el congreso Optom 2026 (póster, Clínica Universitaria de Valencia).
Para ponerlo en contexto: en clínica se considera que vergencias fusionales positivas por debajo de 15 dp suponen una limitación funcional relevante; superar los 40 dp implica una capacidad binocular cómoda para la mayoría de las demandas visuales del día a día. Si los datos del póster confirman esta tendencia en una muestra más amplia, colocarán a la OVU como una herramienta de referencia para el tratamiento domiciliario de las disfunciones binoculares.
En resumen
La Unidad de Visión Optonet es uno de los pocos sistemas de optotipos digitales con un programa de investigación independiente y publicado detrás. Los estudios disponibles muestran un patrón consistente:
- Alta repetibilidad en todas las pruebas evaluadas (agudeza visual, sensibilidad al contraste, estereopsis).
- Buena concordancia con los estándares de referencia: ETDRS, Pelli-Robson convencional, Humphrey HFA.
- Valores normativos pediátricos generados en muestra española de 1.300 niños, con curvas percentiles de agudeza visual y estereopsis de 3 a 12 años.
- Viabilidad demostrada en teleconsulta y en monitorización domiciliaria supervisada.
- Mejor aceptación por parte de los pacientes en comparación con pruebas convencionales.
- Resultados preliminares prometedores en terapia de vergencias online: mejoras de 10 dp a más de 40 dp en ~45 días (Clínica Universitaria de Valencia, Optom 2026).
Si trabajas en una consulta de optometría u oftalmología y quieres incorporar herramientas cuya fiabilidad esté respaldada por datos y no solo por el nombre del fabricante, merece la pena conocer la evidencia disponible sobre la OVU.